De Rocío Stella
TSH: El estándar con el que nadie puede ponerse de acuerdo
Esta semana me gustaría cubrir las pruebas de la tiroides. Hay dos partes para la prueba: Obtener los datos correctos y luego, saber qué hacer con esos datos. Centrémonos en obtener los datos correctos primero.
La hormona estimulante de la tiroides (TSH), también llamada tirotropina, es liberada por la glándula pituitaria después de que el hipotálamo libera hormona liberadora de tirotropina (TRH). La TSH es el marcador más común usado para evaluar la función tiroidea.
Muchos laboratorios se han comprometido a realizar una prueba llamada "cascada de tiroides" para ahorrar dinero a ellos mismos y a las compañías de seguros.
Básicamente, si se considera que la TSH está dentro del rango normal, no ordenarán ninguna otra prueba. Esto ahorra dinero, porque no pagan por pruebas adicionales, pero no siempre sirve a las personas que están tratando de mejorar.
El problema es que no hay mucho acuerdo sobre cuál es el "rango normal".
Desde 2003, la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos ha recomendado que el rango normal sea de 0.3 a 3.0, en comparación con el rango anterior de 0.5 a 5.5. Entonces, de acuerdo con los nuevos estándares, los niveles por encima de 3.0 son evidencia de posible hipotiroidismo, mientras que los niveles por debajo de 0.3 son evidencia de posible hipertiroidismo.
Sin embargo, existe un desacuerdo entre los médicos: algunos continúan siguiendo el rango anterior, mientras que otros usan el rango más reciente.
TSH es un marcador inverso
Una cosa importante a entender acerca de la TSH es que es un número inverso cuando se piensa en la función tiroidea. En general, cuanto más altos son los niveles de TSH, más lenta y lenta (hipoactiva) es su tiroides. También, en general, cuanto más bajos sean los niveles de TSH, más alta y rápida (hiperactiva) será su tiroides.
Dicho de otra manera:
TSH alta = hipotiroidismo;
TSH baja = hipertiroidismo.
Los niveles de TSH aumentan a medida que caen los niveles de T4 y los niveles de TSH disminuyen a medida que aumentan los niveles de T4. La razón por la que esta es la prueba más popular en el modelo médico actual es porque el único tratamiento ofrecido para la disfunción tiroidea es el reemplazo de la hormona tiroidea (generalmente en forma de T4 sintético), y eso es lo que los médicos están verificando cuando prueban su TSH.
Una prueba de TSH sola no le brinda información sobre la comunicación entre la tiroides y la hipófisis, sobre la conversión de T4 a T3 en otras partes del cuerpo o sobre si su sistema inmunológico está atacando su tiroides.
Una cosa importante para que la gente con Hashimoto entienda es que algunos anticuerpos pueden inhibir la función tiroidea apagando, en lugar de estimular, los receptores de TSH en las células. En este caso, verá niveles altos de TSH y anticuerpos elevados.
Línea inferior en TSH
El rango de laboratorio está en algún lugar entre 0.3–3.0 y 0.5–5.5. Esa es una gama enorme que roza lo ridículo. Los valores de rango de laboratorio se basan en la población general que va al laboratorio.
La mayoría de las personas que acuden al laboratorio toman hormonas tiroideas y están mal manejadas o no están diagnosticadas por completo (o ambas cosas), por lo que esta no es una buena medida de la salud óptima de la tiroides. Los profesionales de la medicina funcional observan un rango más estrecho que nosotros, y algunos endocrinólogos, creen que es mucho mejor para evaluar una tiroides saludable.
Este rango es 1.8–3.0. Tenga en cuenta que nuestro rango es mayor en el extremo inferior e igual o inferior en el extremo superior. Otras personas creen que hay una zona de Goldilocks "Ricitos de oro" (en inglés significa usado para describir una situación en la que algo es o tiene que ser exactamente correcto) donde un nivel de TSH "justo" se encuentra entre 0.5 y 2.0.
Independientemente del rango, es importante entender que estos números no significan nada en forma aislada. Deben verse en el contexto de sus signos y síntomas, cómo se siente. Tienes que encontrar tu propia zona ideal donde te sientas mejor."