HASHIMOTO. DEPRESSIONEN UND ANGSTZUSTÄNDE. (von Marcelo Rodriguez)
21 unabhängige Studien mit insgesamt 36.174 Teilnehmern. 35 168 der Teilnehmer litten an Depressionen und 34 094 an Angstzuständen.
Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen Depressionen und Angststörungen und der Hashimoto (AIT), einer chronischen Schilddrüsenerkrankung, von der etwa 10 % der Bevölkerung betroffen sind. Wissenschaftler der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU) haben gezeigt, dass eine spezielle Behandlung vielen Betroffenen, insbesondere Frauen, helfen könnte.
Ihre Ergebnisse wurden in der führenden internationalen psychiatrischen Fachzeitschrift "JAMA Psychiatry" der American Medical Association veröffentlicht (doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2018.0190).
Depressionen und Angstzustände gehören weltweit zu den häufigsten psychiatrischen Störungen. Im Jahr 2016 wurden nach Angaben des Statistischen Bundesamtes allein in Deutschland mehr als 260.000 Patienten zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert.
Gemeinsam mit Prof. Dr. Johannes Kornhuber, Professor für Psychiatrie und Psychotherapie an der FAU, und Wissenschaftlern der Psychiatrischen Klinik der Universität Bonn konnte nun ein enger Zusammenhang zwischen Depressionen und Angststörungen und Hashimoto nachgewiesen werden.
"Im Laufe der Jahre haben mich bestimmt mehrere hundert Menschen mit Depressionen und Angstzuständen aufgesucht", berichtet der Psychiater und ehemalige Max-Planck-Forscher. "Ende 2015 stellte ich einen deutlichen Zusammenhang zwischen TIA(Transitorische Ischämische Attacke) und den beiden anderen Erkrankungen fest, insbesondere bei Patienten, die an beiden leiden.
Nachdem ich festgestellt hatte, dass mehr als jede zweite Person, bei der Angst und Depressionen diagnostiziert wurden - und nur in diesen Fällen, nicht bei anderen Erkrankungen - auch positiv auf Antikörper getestet wurde, beschloss ich, das Problem eingehender zu untersuchen.
Mit Hilfe von Co-Autoren und der Psychologiestudentin Eva-Maria Siegmann von der Universität Bamberg erarbeitete Dr. Grömer einen systematischen Überblick über den aktuellen Forschungsstand und berechnete anhand der Statistiken die Stärke des Zusammenhangs. Für seine Metastudie kombinierte Dr. Grömer 21 unabhängige Studien mit insgesamt 36.174 Teilnehmern. 35 168 der Teilnehmer litten an Depressionen und 34 094 an Angstzuständen.
Einführung
Hashimoto ist eine häufige Erkrankung mit einer Prävalenz von etwa 4 bis 13 % in den Vereinigten Staaten. Es betrifft mehr Frauen als Männer und die Häufigkeit nimmt mit dem Alter zu, bei älteren Frauen bis zu 20 %.
Die Prävalenzraten unterscheiden sich je nach den angewandten Diagnosekriterien, dem Jahrzehnt, in dem die Studie durchgeführt wurde, und der untersuchten Stichprobe. So weisen beispielsweise 40 bis 45 % der Frauen und 20 % der Männer im Vereinigten Königreich und in den USA bei der Autopsie ein gewisses Maß an fokaler Thyreoiditis (1 bis 10 Herde pro cm2) auf.
Darüber hinaus sind Depressionen und Angststörungen weit verbreitete psychiatrische Erkrankungen mit Prävalenzraten von 6,6 % (Depressionen) und 18,1 % (Angststörungen) in den Vereinigten Staaten. Diese Zahlen zeigen, dass die Untersuchung von TIA (Transitorische Ischämische Attacke) und Depression oder Angstzuständen im öffentlichen Interesse liegt.
Kürzlich wurde der Zusammenhang zwischen Autoimmunität und psychiatrischen Störungen bei mehreren Autoimmunkrankheiten entdeckt. Eine durch Immunglobulin-Antikörper verursachte Unterfunktion des N-Methyl-d-Aspartat-Rezeptors wurde beispielsweise mit der Entwicklung von Schizophrenie und Psychosen in Verbindung gebracht.
Andere Ergebnisse deuten darauf hin, dass autoimmune Erklärungsansätze für bipolare Störungen oder die Alzheimer-Krankheit möglich sind. Mit der Einführung neuer immunologischer Techniken und der Ausweitung der immunoneuropsychiatrischen Forschung häufen sich die Hinweise darauf, dass zumindest eine Untergruppe psychiatrischer Störungen eine autoimmune Grundlage hat.
Angesichts dieses Wissens wird unsere Analyse zur weiteren Klärung der psychiatrischen Assoziationen mit Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse beitragen.
Für Patienten mit einer TIA gibt es eine Vielzahl von Folgen. Auf der somatischen Seite führt die Hypothyreose zu Veränderungen der kardiovaskulären Funktion, wie Bluthochdruck aufgrund eines erhöhten systemischen Gefäßwiderstands und fortgeschrittener Arteriosklerose. Darüber hinaus trägt die AIT zu einem erhöhten Risiko für Unfruchtbarkeit und frühe Fehlgeburten sowie zu einer Gewichtszunahme selbst nach einer Thyroxinbehandlung bei.
Erstdiagnose einer Hashimotoerkrankuing
Die meisten Menschen erkranken zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr, wobei Frauen deutlich häufiger betroffen sind als Männer.
Dr. Grömer betont, dass "die meisten Patienten nach Erhalt der Diagnose ein Gefühl der Erleichterung verspürten, da sie sehr oft keine Erklärung für ihre Symptome hatten". Die Hashimoto führt zu einer lang anhaltenden Entzündung der Schilddrüse.
Schilddrüsenhormone beeinflussen den Stoffwechsel und den zellulären Energiehaushalt, aber auch das Energieempfinden und die Psyche. Eine TIA führt zu spezifischen psychischen Symptomen wie innerem Unbehagen, Anspannung und Erschöpfung.
Die meisten Menschen erkranken zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr, wobei Frauen deutlich häufiger betroffen sind als Männer. Da sich die Krankheit oft gleichzeitig mit den Wechseljahren bemerkbar macht und in der Regel keine Schmerzen verursacht, wird eine Schilddrüsenentzündung leicht übersehen oder als reine "Wechseljahresbeschwerden" oder Depression oder Angstzustände fehldiagnostiziert.